Los aneurismas cerebrales son dilataciones de las arterias que ocasionan derrame cerebral.

Hemorragia subaracnoidea abundante en TAC

Estos se presentan a cualquier edad, pero principalmente después de los 50 años, y existe una mayor predisposición en el sexo femenino. Se estima que el 50% de los pacientes fallece antes de llegar al Hospital, constituyendo una de las causas mas frecuente de muerte súbita en el adulto.

Estas lesiones se ubican en cualquier arteria cerebral pero principalmente en aquellas relacionadas al conocido Polígono de Willis tales como carótida interna, cerebral media y cerebral anterior que corresponden al circuito circulatorio anterior. En la región posterior se los observa sobre la arteria cerebral posterior, vertebral y basilar, principalmente. Sin embargo, la frecuencia de estas lesiones en la circulación posterior es menos frecuente.

La sintomatología cardinal es la cefalea súbita. Es aquel dolor de cabeza que presenta de un segundo al otro y corresponde al dolor mas intenso jamás experimentado. Adicionalmente, los pacientes pueden presentar crisis convulsivas, parálisis de nervios craneales hasta el coma.

El diagnóstico se realiza mediante exámenes específicos como:

• Arteriografía cerebral con substracción digital
• Angioresonancia magnética
• Angiotomografía cerebral

El Tratamiento de los aneurismas cerebrales es siempre quirúrgico ya sea a través de una craneotomía para colocación de un clip de Titanio o por medio de terapia endovascular para colocación de filamentos metálicos (coils). El mejor tratamiento debe realizar durante los primeros días posteriores al sangrado debido a la alta posibilidad de realizar espasmo de las arterias (vasoespasmo), lo cual complicaría el cuadro clínico agravando su pronóstico.

IZQUIERDA:
Clip está siendo colocado sobre el cuello del aneurisma.

DERECHA:
Colocación de Coil intravascularmente dentro de aneurisma

El pronóstico de los aneurismas depende del estado del paciente en el momento antes del tratamiento quirúrgico.